Бронхиальная астма: причины, признаки и лечение у детей

Бронхиальная астма: причины, признаки и лечение у детей

Бронхиальная астма: использование ингалятораДо 10% детей в мире страдают от бронхиальной астмы. Это заболевание имеет в основе чрезмерную реакцию бронхов на внедрение в организм некоторых веществ. Причем не всегда эти вещества токсичны: только 1/10 часть заболеваний астмой возникает как реакция на инфекцию. Остальные 90% случаев – результат неправильного восприятия иммунной системой вполне безобидных микроорганизмов или веществ, с которыми большинство людей мирно сосуществуют, – атопическая форма астмы. Бронхиальная астма у детей, хоть и опасное, но контролируемое заболевание.

Механизм развития болезни

При попадании в дыхательные пути некое вещество вызывает защитный ответ организма – выделение большого количества бронхиальной слизи (особенно у маленьких детей). Это затрудняет дыхание, а иммунитет сохраняет в памяти такой способ выведения опасного вещества. Обычно при первичном контакте реакция ограничивается выделением мокроты из носа и при кашле (который возникает как реакция на недостаток воздухообмена) – так называемая кашлевая форма астмы. А при повторном взаимодействии состояние усугубляется. Бронхиальные ходы не только продуцируют вязкую слизь, но и спазмируются, что приводит к уменьшению просвета воздуховыводящих путей.

Это приводит не только к кашлевому эпизоду, но и к затруднению самого процесса дыхания, чем, собственно, и опасна бронхиальная астма у ребенка.

Признаки астмы у детей

Многие родители задаются вопросом: Как понять, что у ребенка астма? Основной характерной чертой бронхиальной астмы считается затрудненное дыхание или приступы удушья.

Вдох становится коротким и неглубоким, требуется сделать их несколько, чтобы получить нужную порцию воздуха. Однако, самым затруднительным действием является выдох. Этот процесс попросту иногда становится невозможным, что прерывает рефлекторный процесс дыхания и может привести к удушью.

Когда же выдох все-таки осуществляется, то окружающим слышны хрипы и свистящие звуки.

В неосложненных случаях процесс заканчивается самопроизвольно. Однако заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и вскоре каждый больной бронхиальной астмой становится заложником своевременно оказанной (или – увы! – не оказанной) медицинской помощи.

Важно! При первом же эпизоде с затруднением дыхания необходимо обратиться к врачу – иногда астма развивается стремительно, и следующий приступ не всегда заканчивается благополучно.

Факторы, провоцирующие возникновение заболевания

Нетипичная реакция организма – это в большей степени наследственный, чем приобретенный фактор. Среди обследованных членов семей астматиков (а обследованы далеко не все!) у родственников обнаружена склонность к аллергии, их количество около 60%. Значит, генетика имеет основополагающее значение в возникновении заболевания.

Среди конкретных факторов, которые могут стать непосредственной причиной возникновения приступа, чаще всего называют:

  • Продукты питания, из которых самыми распространенными аллергенами считают цитрусовые, рыбу и морепродукты, орехи и семечки, мед, сдобную выпечку, молоко и его производные;
  • Составляющие быта – домашняя пыль может вызвать приступ у 70% больных астмой, опасны также препараты бытовой химии, применяемые в жилище;
  • Животные – чаще всего это кошки и собаки, а также тараканы, а также натуральная шерсть, используемая для создания одежды и предметов интерьера (ковры, пледы);
  • Растения – в большинстве случаев это пыльца, выделяемая при цветении, в другие сезоны растения опасности не представляют;
  • Неврогенные состояния – у некоторых детей приступ может быть спровоцирован сильными эмоциями, в основном, внезапно возникшими – страх, беспокойство, чувство вины, стресс из-за ссоры или при радостном событии;
  • Климатические воздействия – резкое снижение температуры окружающей среды, повышенная активность при прохладной погоде, резкий ветер.

Кроме этих явлений, а также генетического наследования склонности к заболеванию имеет значение избыточный вес – кроме сахарного диабета он может спровоцировать включение астматического синдрома.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

ДиагностикаПри обращении к аллергологу или пульмонологу (по направлению педиатра) ребенок проходит клинические и физиологические исследования. При наличии генетической предрасположенности и ярких проявлениях заболевания диагноз не вызывает трудностей. В пользу астмы говорят типичные симптомы:

  • Возникновение кашля после сна или ночью;
  • Слизистые выделения из носа при отсутствии признаков ОРВИ и повышения температуры;
  • Одышка при физической нагрузке;
  • Характер дыхания при приступе.

При сомнении в наличии бронхиальной астмы проводят дополнительные анализы. Показательным анализом также может является уровень насыщения кислородом крови. Уровень насыщения кислородом 92% и ниже говорит о тяжелом обострении бронхиальной астмы.

Важно! Физиологические тесты (например на предельную силу выдоха и кожные пробы) допустимы у детей старше 5 лет. Детям младшего возраста диагноз ставят по анализу крови (наличие антител на определенные вещества) или эмпирически (из наблюдения за развитием заболевания).

В зависимости от результатов обследования и наблюдения за ребенком устанавливается или опровергается диагноз бронхиальной астмы, а также определяется ее степень, согласно классификационной таблице.

Градация развития астмы

Классификация бронхиальной астмы у детей принята единой во всем мире. Это позволяет врачам применять стандартные методы лечения в соответствии с тяжестью заболевания и состоянием больного.

Стадии развития болезни у детей (кроме грудничков) представлены в таблице:

Формы бронхиальной астмы у детей

СтадияПериодичность возникновенияХарактеристика выдохаОдышкаЧастота сердечных сокращений
1: Интермиттирующая астма (переходная)РедкоБольше 80% от нормыОтсутствует или при бегеНорма
2: персистирующая (установленная) легкая астмаРеже 1 раза в неделюОколо 80%Возникает при движенииМенее 100
3: персистирующая астма средней тяжестиРеже 1 раза в день, но чаще 1 раза в неделю60-80%При разговоре, плачеБолее 100
4: персистирующая тяжелая степень астмыЕжедневноМеньше 60%В покоеБолее 120

У грудничков при определении стадии заболевания определяют визуальную картину дыхания, аускультационные данные (хрипы и свисты), участие вспомогательной мускулатуры при дыхании, ЧСС, явления цианоза, периодичность возникновения приступов.

Лечение заболевания

Терапия астмы основана на том, что лекарственными средствами устранить предрасположенность к неправильному ответу организма на определенные факторы невозможно. Но это не значит, что выхода нет.

Важно! Человечество уже научилось жить с астмой. Сегодня у страдающих заболеванием людей, в том числе и детей, есть возможность жить полноценной жизнью.

Лечение астмы у детей проводится в нескольких направлениях:

  • Немедленное устранение приступа – у каждого больного (или его родителей) всегда при себе есть препараты, выписанные врачом, которые останавливают развитие тяжелого состояния, не дают в полной мере развиться приступу;
  • Поиск и определение аллергенов (часто их несколько), устранение по возможности контакта с ними, а при нереальности этих мероприятий – прием антигистаминов для смягчения ответа организма;
  • Постепенное снятие остроты реакции путем «приучения» организма к контакту с провоцирующими приступ факторами;
  • Профилактические мероприятия.

Скорая помощь при первом эпизоде заключается в вызове неотложки.

В зависимости от тяжести состояния и динамики его развития, рекомендуют следующие действия, помогающие снять приступ бронхиальной астмы:

  • Неотложная помощь для снятия приступа при бронхиальной астме: Немедленное применение ингалятора с останавливающим приступ лекарством бронхоспазмолитиком быстрого и сильного действия (сальбутамол (Вентолин, Сальбен), фенотерол (Беротек), тербуталин (Бриканил), кленбутерол (Спиропент)). Ингалятор применяют только при невозможности полноценно выдыхать;
  • Устранение контакта с аллергеном, умывание ребенка водой комнатной температуры (не холодной);
  • Создание спокойной атмосферы – взрослый не должен демонстрировать свою чрезмерную обеспокоенность;
  • Придание устойчивого положения телу ребенка (сидя или полусидя), желательно с опорой на локти и небольшим наклоном торса вперед;
  • Проветривание помещения (исключить контакт с холодным воздухом).

Для лечения обострений астмы в медицине используются:

  1. Бронхоспазмолитики;
  2. Глюкокортикостероиды;
  3. Муколитики.

В таблице представлена информация по типам ингаляторов для детей с бронхиальной астмой с учетом эффективности доставки препарата и возраста ребенка.

ВозрастПредпочтительный тип ингалятораАльтернативный тип ингалятора
Менее 4 летДозированный аэрозольный ингалятор + спейсер с лицевой маскойНебулайзер с лицевой маской
4-6 летДозированный аэрозольный ингалятор + спейсер с мундштукомНебулайзер с мундштуком
Старше 6 летДозированный порошковый ингалятор, инактивируемый дыханием или дозированный аэрозольный ингалятор + спейсер с мундштукомНебулайзер с мундштуком

Бронхиальная астма как образ жизни

Современный подход к бронхиальной астме рассматривает ее как состояние, которое необходимо контролировать путем создания определенных условий. Правильно организованный уклад жизни приводит к тому, что болезнь хоть и остается, но проявления ее становятся все реже, а иногда практически прекращаются.

В систему жизни больного астмой включают:

  • Обучающие занятия в школе для хронически больных бронхиальной астмой – такие учебные центры есть при поликлиниках во всех городах районных центрах страны, где каждый ребенок учится жить с заболеванием;
  • Регулярное посещение лечащего врача для проведения анализов, аппаратных и инструментальных исследований и корректировки лечения;
  • Установление приемлемого для больного режима труда и отдыха – при правильном ведении болезней ограничений здесь немного;
  • Устранение провоцирующих приступы факторов, а также приучение организма при помощи медицинских методов организма к контакту с ними;
  • Нормализация питания – исключение аллергенов, консервированной пищи, полуфабрикатов, продуктов промышленного происхождения, переход по возможности на питание натуральными продуктами собственного приготовления, соблюдение периодичности приема пищи – такова диета при астме;
  • Обеспечение поступления в организм достаточного количества свежего воздуха – регулярные длительные прогулки с постепенным привыканием к сезонному понижению температуры окружающей среды, постепенное же введение физической активности на улице, устранение перегрева тела излишне теплой одеждой;
  • Устранение психотравмирующих ситуаций – основа для уменьшения вероятности возникновения приступа по любой причине – ребенок не должен бояться болезни, а быть уверен в том, что сможет справиться с любой возникшей ситуацией.

Важно! Очень скоро контроль над астмой превращается в привычный образ жизни. Дети научаются этому гораздо легче, чем поздно заболевшие взрослые.

Оптимистический взгляд в будущее взрослых членов семьи, систематический подход к воздействию на заболевание, привлечение больного астмой к участию в организации его жизни способствуют взращиванию и воспитанию счастливого ребенка с хорошими перспективами.

Рекомендуем также прочитать статьи: 

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!