Пиелонефрит — это воспаление почек инфекционной природы. Этот недуг распространен среди детей, особенно дошкольного возраста. По заболеваемости он занял второе место после респираторных инфекций и способен выступать, как их осложнение. Чтобы справиться с болезнью, важно правильно диагностировать пиелонефрит у детей, не спутав его с клинически схожим циститом или уретритом.
Содержание
Как инфекция попадает в почки
Основные причины пиелонефрита в заражении болезнетворными микробами. В качестве возбудителя могут выступать бактерии, главным образом – кишечная палочка, а также вирусы и грибки. При хронической форме болезни обычно обнаруживают несколько патологических микроорганизмов одновременно.
Попадают в выделительную систему болезнетворные микробы разными способами:
- Гематогенным, то есть по кровотоку от очагов инфекции в других органов. Такой путь заражения распространен у крох до года. Болезнь у них часто развивается после воспаления легких, отита, гриппа. У детей постарше этот способ возможен только в случае серьезного бактериального поражения, например, сепсиса.
- Лимфогенным. Инфекция попадает в почки через общую между органами выделительной системы и ЖКТ лимфосистему. Этому способствует застой лимфы при расстройствах ЖКТ, кишечных инфекциях.
- Восходящим. От мочевого пузыря, выделительных и половых органов инфекция поднимается к почкам.
Последний путь инфицирования считается наиболее распространенным у ребятишек старше года. Чаще заболевают девочки из-за особенностей их анатомии.
Кто предрасположен к болезни
Существуют определенные факторы, способствующие распространению инфекции:
- Аномалии выделительных органов;
- Камни в мочевой системе;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- Избыток витамина D;
- Рахит;
- Гипотрофия;
- Ферментная недостаточность;
- Недолеченный цистит или уретрит;
- Дисметаболическая нефропатия;
- Сахарный диабет;
- Хронические инфекционные недуги (тонзиллит, синуситы);
- Осложнения после болезней инфекционной природы – ветрянки, кори, ОРВИ, свинки, иных;
- Недостаточная личная гигиена;
- Переохлаждение.
У малышей до года фактором риска может выступить переход на искусственное питание, появление первых зубов, введение прикорма, другие процессы, усиливающие нагрузку на защитную систему.
Кроме того, даже здорового и бодрого ребёнка может поразить недуг, если возбудитель окажется агрессивным и устойчивым к действию иммунных механизмов.
Какие типы пиелонефрита выделяют нефрологи
Как и большинство болезней, у детей пиелонефрит способен протекать в острой и хронической форме с различной симптоматикой и длительностью.
Острый пиелонефрит у детей излечивается достаточно быстро – за месяц или два. Лечение хронического пиелонефрита у детей затягивается как минимум на полгода, возможны периодические рецидивы.
Важно! В редких случаях хронический пиелонефрит у детей протекает в скрытой форме, бессимптомно, но с плохими результатами анализов.
Недуг может быть первичным, то есть не зависящим от состояния органов мочевыделения, и вторичным. Вторичный пиелонефрит у детей возникает на фоне аномалий выделительной системы и может быть обструктивным – при функциональных нарушениях либо необструктивным – при дизметаболических расстройствах. У ребенка диагностируют хронический вторичный пиелонефрит, если есть изменения в строении почек, иные врожденные патологии выделительной системы. Также заболевание классифицируют по локализации, подразделяя на одностороннее и двустороннее.
Пиелонефрит у детей симптомы и лечение
Симптомы и лечение пиелонефрита у детей разнятся в зависимости от возраста ребенка, формы и тяжести недуга, его причины, сопутствующих патологий.
У крох до года болезнь проявляется в виде резкого роста температуры почти до 40 градусов, судорог, сухости и бледности кожи с голубоватым ореолом вокруг рта. Грудничок становится вялым, отказывается кушать, плачет. Большинство младенцев напрягаются и кряхтят при мочеиспускании, моча темнеет и дурно пахнет.
Нередко у малышей недугу сопутствует расстройство кишечника и рвота. В сочетании с высокой температурой это затрудняет постановку диагноза из-за сходства клиники с кишечными инфекциями.
Основные признаки пиелонефрита в острой форме у детей постарше:
- Рост температуры до 38 градусов и выше;
- Вялость или лихорадочное состояние;
- Бледность кожи и мешки под глазами;
- Отсутствие аппетита, подташнивание, рвота;
- Потемнение мочи и изменение ее запаха;
- Тянущие боли в брюшине и поясничной области.
У некоторых ребятишек наблюдают нарушение мочеиспускания и легкую отечность лица.
Хронический пиелонефрит у детей, если он не в скрытой форме, характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. Последние проявляются теми же признаками, что и острая форма недуга. Дополнительно дети из-за хронического заболевания чаще устают и хуже успевают в школе. Если недуг мучает малыша с раннего возраста, возможна задержка психомоторного и физического развития.
В чем заключается диагностика
Заподозрив воспаление почек, педиатр направляет юного пациента к детскому нефрологу. Помимо внешнего обследования, диагностика пиелонефрита у детей включает в себя:
- Общий анализ и биохимию мочи и крови;
- Количественные пробы по Зимницкому, Амбурже, Аддис-Каковскому, Нечипоренко;
- Изучение диуреза, осадка, ферментов, pH мочи;
- Бакпосев и антибиотикограмму;
- Тест на грибки и вирусы;
- Цитологические изыскания для выявления атипических клеток;
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
- Цистометрию;
- Урографию, цистографию;
- УЗДГ почечного кровотока;
- Компьютерную томографию.
Пиелонефрит характеризует увеличение лейкоцитов в моче, а также число микроорганизмов (бактериурия) более 100 000/1 мл. Показатели протеинурии при этом меньше 1г/л, а число нейтрофилов вырастает больше чем на 50 процентов. Хроническая форма при почечной недостаточности приводит к повышению уровня мочевины и креатинина и понижению – общего белка.
Можно ли вылечить пиелонефрит у ребенка полностью
Это заболевание требует длительной терапии, но может быть излечено полностью. Как лечить пиелонефрит у детей зависит от его формы, характера воспаления и наличия патологических изменений в почках.
Любой тип недуга требует изменения рациона, особенно в период обострений. Диета при пиелонефрите у детей направлена на понижение нагрузки на почки и корректировку метаболических нарушений. Рекомендуется диетстол №5 без ограничения соли и увеличением количества жидкости, если у малыша нет почечных дисфункций. В противном случае соль и жидкость придется ограничить. Полезны белково-растительные блюда. Исключить нужно жареное, жирное и острое.
Важно! Решение о госпитализации больного ребенка принимает лечащий врач. Но в любом случае малышу нужен недельный постельный режим.
При необходимости ребенка кладут в нефрологическое либо урологическое отделение больницы. Грудных младенцев до года с острым пиелонефритом тоже лучше лечить в стационаре.
Проще всего вылечить первичный острый пиелонефрит. Но если через 2 недели после выздоровления болезнь возвращается, то возбудитель не был полностью ликвидирован, есть риск получить хроническую форму недуга. Требуется более тщательное исследование и новый терапевтический курс.
Какие препараты пропишет врач
Лечение пиелонефрита у детей включает в себя:
Средства | Воздействие на организм | Популярные препараты |
Антибиотики | Избавляют от болезнетворных бактерий, обычно вызывающих пиелонефрит. Лечение антибиотиками длится не менее 4 недель. | «Гентамицин», «Амицин», «Ликацин», «Цефамандол», «Цефтазидим», «Амоксиклав», «Аугментин», «Кетоцеф», «Зинацеф», «Эпоцелин», «Цефтриаксон». |
Уроантисептики | Обеззараживают мочевые пути, останавливают размножение микроорганизмов. | «Фурадонин», «Палин», «Неграм», «Невиграмон», «Нитроксолин». |
Диуретические средства | Борются с застоем жидкости на начальной стадии заболевания. | «Верошпирон», «Фуросемид». |
Антиоксиданты | Препятствуют патологическим изменениям органов выделительной системы. | «Унито», препараты с b-каротином, токоферолом. |
Нестероидные противовоспалительные средства | Усиливают антибактериальное лечение. | «Ортофен», «Сургам», «Вольтарен». |
Антигистамины | Устраняют аллергические реакции. | «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин». |
Применяют в терапевтических курсах и другие фармапрепараты: противовирусные, жапропонижающие, спазмолитики при болях, пробиотики для восстановления микрофлоры.
По согласованию с врачом возможна фитотерапия. Подходят отвары из мочегонных и противовоспалительных растений (хвоща, брусничного листа, толокнянки, крапивы, шалфея). В аптеке можно приобрести уже готовые почечные чаи и фитопрепараты «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон». Все фитосредства выводят жидкость из организма, убирают отеки, оказывают обеззараживающее и противовоспалительное воздействие.
Важно! После излечения ребенок должен продолжать наблюдаться у нефролога, чтобы не было рецидивов. Так, раз в месяц необходимо общее исследование мочи, раз в полгода – УЗИ почек. Снимают с учета ребенка, перенесшего острый пиелонефрит, спустя 5 лет без рецидивов.
При хронической форме болезни во время обострений применяют лечение, схожее с терапией острого пиелонефрита. В период ремиссии необходимы противорецидивные мероприятия: курсы антибиотиков и уросептиков в сниженных дозах и фитотерапия.
Как предупредить возвращение недуга?
Если вовремя не вылечить пиелонефрит, он может вызвать серьезные заболевания. Острая форма осложняется гнойными процессами – абсцессами, уросепсисом и другими. Хроническая – почечными дисфункциями.
Чтобы избежать опасных последствий и перехода недуга в хроническую форму нужно соблюдать все терапевтические рекомендации врача. Важна и профилактика пиелонефрита у детей:
- Одежда по сезону, без перегревания и переохлаждения;
- Укрепление иммунной системы – прогулки на природе, закаливание, спорт в разумных пределах;
- Контроль регулярности походов в туалет «по-маленькому»;
- Рациональное питание с большим количеством жидкости, свежих овощей и фруктов;
- Гигиена половых органов.
Мочевыделительная система в организме не является закрытой, и микроорганизмы попадают в нее у каждого человека. Но болеют пиелонефритом далеко не все. От болезни ребенка защитят хороший иммунитет и своевременное лечение любых инфекционных поражений.
Рекомендуем также прочитать статьи:
- Гигиена новорожденного мальчика: особенности ухода
- Как справиться с проблемой плохого сна у детей разного возраста
- Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение недуга
- Как быстро справиться с пупочной грыжей у детей
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.
Будьте здоровы!