Косоглазие у детей: причины и варианты лечения недуга

Косоглазие у детей: причины и варианты лечения недуга

Косоглазие или страбизм у малышей бывает довольно часто, заболевание разной степени возникает у тридцати ребятишек из ста. Болезнь характеризует расхождение или другое смещение одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. Ребенок не способен фокусировать взгляд и объединять две картинки в одну. Лечение косоглазия у детей необходимо: помимо эстетических проблем недуг может стать причиной ухудшения зрения. Почему возникает косоглазие у детей и как его лечить?

Из-за чего возникает страбизм у ребенка?

Косоглазие у ребенка
Диагностика страбизма у новорожденного невозможна: вплоть до полугода глазные мышцы еще слабы, и кроха не может контролировать зрение. У ребёнка до шести месяцев косоглазие считается нормой.

Важно! Причины страбизма у детей различны. Развитие патологии у новорожденных может спровоцировать неправильное расположение погремушек над кроваткой.

Врожденное или первичное косоглазие у детей до года возможно из-за генетической предрасположенности, если в роду были люди с подобным дефектом. Также фактором риска являются инфекционные болезни во время беременности, родовые травмы. Дефект сопутствует врожденным недугам: гидроцефалии, детскому церебральному параличу, болезни Дауна.

Приобретенная или вторичная форма может быть спровоцирована:

  • Инфекционными болезнями в раннем возрасте (корь, дифтерия, грипп, краснуха);
  • Ювенильным ревматоидным артритом;
  • Стрессом либо испугом;
  • Травмой или опухолью органов зрения и оболочек головного мозга;
  • Серьезной интоксикацией;
  • Зрительными перегрузками.

Иногда болезнь вызвана другими оптическими дефектами или глазными заболеваниями – от дальнозоркости и астигматизма до ячменя и конъюнктивита.

Каким бывает детское косоглазие?

Косоглазие у детейЕсли у малыша косит один глаз, недуг именуют односторонним, если оба – перемежающимся.

По способу отклонения от центральной оси выделяют несколько форм заболевания:

I. Горизонтальное:

  1. Сходящееся (зрачок ближе к переносице);
  2. Расходящееся (зрачок ближе у виску).

II. Вертикальное:

  1. Со смещением вниз;
  2. Со смещением вверх.

III. Смешанное

Расходящееся косоглазие у детей часто возникает совместно с миопией, сходящееся – с дальнозоркостью. Вертикальная разновидность в большинстве случаев развивается вследствие мышечного пареза и требует оперативного вмешательства.

Врачи разделяют болезнь из-за ее причин на следующие подгруппы: паралитический (несодружественный) и содружественный страбизм. Последний вызывают наследственные факторы, первый – приобретенные травмы и заболевания.

Недуг может быть временным, возникающим из-за больших нагрузок на зрение. Если его не лечить, то он перерастет в постоянный.

В зависимости от механизма развития страбизм подразделяется на:

  • Аккомодационный;
  • Частично аккомодационный;
  • Неаккоммодационный.

Первый вариант вызван дефектами рефракции (миопия, дальнозоркость, астигматизм) и лечится терапевтическими методами. Два других подтипа могут потребовать хирургического вмешательства.

Степень развития заболевания также учитывается медиками. Косоглазие подразделяют на:

  • Скрытое (гетерофория);
  • Выявляемое при осмотре (компенсированное);
  • Проявившееся под действием внешних обстоятельств (субкомпенсированное);
  • Неконтролируемое (декомпенсированное).

Гетерофория обнаруживается не сразу: смещение зрачка заметно лишь тогда, когда ребенок закрывает один глаз. Такое косоглазие может быть расходящимся, сходящимся, реже – вертикальным.

Некоторые врачи выделяют ложный или мнимый страбизм. Эту физиологическую особенность трудно назвать болезнью, ведь на зрение она не влияет. Ощущение «косинки» возникает из-за физиологических особенностей органов зрения либо их несимметричного расположения. У большинства детей это проходит с возрастом.

Как выявить косоглазие у детей в домашних условиях?

Косоглазие у ребенкаЗачастую страбизм у малыша ярко выражен внешне. Сильнее всего заметно у детей сходящееся косоглазие.

Главным признаком недуга считается невозможность фокусировки взгляда обоих органов зрения на одном предмете. К дополнительным симптомам относятся:

  • Закрывание глаза ладошкой при рассматривании отдельных объектов;
  • Светочувствительность;
  • Головокружение и головные боли;
  • Понижение остроты зрения;
  • Раздвоение контуров предметов;
  • Проблемы с развитием и поведением.

Родителей должно насторожить, если ребенок смотрит на окружающие предметы боком либо исподлобья. В последнем случае есть вероятность вертикального типа косоглазия, в первом – расходящегося или сходящегося.

Поражение зрительного нерва при паралитическом страбизме проявляется расширением зрачка и опущением века.

Определить дома, косит малыш или нет, можно следующим образом:

  1. Один из родителей усаживает ребенка на колени и придерживает его голову в устойчивом положении.
  2. Другой родитель показывает крохе яркий предмет и водит им на расстоянии 30 см от глаз вправо-влево.
  3. Если при перемещении вещи в направлении виска наружная часть радужной оболочки доходит до края глаза, а при перемещении к переносице есть просвет между внутренним краем глаза и радужной оболочкой, значит, с малышом все в порядке.

Точную диагностику может провести только детский офтальмолог.

Что должен проверить врач?

Проверка зренияК диагностическим процедурам прежде всего относят осмотр с оценкой общего состояния здоровья и симметричности глазных щелей и лица.

Далее врач может провести:

  • Проверку зоркости особыми линзами;
  • Исследование рефракции методом компьютерной рефрактометрии и скиаскопии;
  • Пробу с прикрытием органа зрения;
  • Измерение аккомодационного объема;
  • Состояние бинокулярного зрения с использованием цветотеста;
  • Биомикроскопию и офтальмоскопию для выявления дефектов в различных отделах органов зрения.

Чтобы определить угол страбизма применяют методику Гиршберга. Она дает оценку расположения светового рефлекса на роговице, то есть отражения лампы офтальмоскопа. В норме оно должно оказаться в центре зрачка. На косоглазие указывает смещение этого светового сигнала в сторону.

Если офтальмолог заподозрит паралитический тип недуга, он даст направление к детскому неврологу. Вероятнее всего, потребуются дополнительные исследования, например, электронейрография или электромиография.

Может ли помочь лечебная гимнастика?

Если не вылечить болезнь вовремя, она способна привести к неприятным последствиям – ослаблению здорового глаза из-за сильной нагрузки, недоразвитию косящего глаза, другим болезням органов зрения.

Лечение косоглазия у детей зависит от причин его возникновения. К терапевтическим методикам относят:

  • Диплоптическую гимнастику;
  • Оптическую коррекцию;
  • Плеоптические методики и аппаратные процедуры.

В самых сложных случаях прибегают к хирургическому исправлению косоглазия у детей.

Как лечить косоглазие с помощью диплоптических упражнений? Их можно проделывать в домашних условиях. Такие тренировки помогают укрепить глазные мышцы и улучшить зоркость. К ним относят:

  • Слежение за ярким предметом, который водит перед лицом ребенка кто-то из взрослых. Один глаз при этом нужно закрывать.
  • Круговые движения и «восьмерки» глазами, сведение глаз к носу, быстрые взгляды в разные стороны.
  • Зрительные загадки из ярких картинок. Например, нужно найти отличия либо повторяющиеся предметы.

Упражнений для тренировки глазных мышц множество. Гимнастику нужно проводить несколько раз в день по четверти часа в игровой форме. Используйте разноцветные шары, яркие кубики, игрушки. Лучше, если курс упражнений подберет офтальмолог.

Как исправить косоглазие у детей с помощью терапии и хирургии?

Косоглазие у ребенка
Оптическая коррекция при терапии косоглазия у детей

Чаще всего страбизм развивается совместно с другими зрительными недугами. Поэтому необходимо лечить косоглазие у детей с помощью оптической коррекции, то есть ношения подходящих очков. Их прописывают деткам уже с восьмимесячного возраста.

Важно! Не стоит пренебрегать очками. Очки помогают перераспределить зрительную нагрузку, чтобы не возникло синдрома ленивого глаза (без зрительных усилий косящий глаз может ослепнуть).

Лечение косоглазия
Состояние ребенка до ношения очков и после

Из амбулаторных способов наиболее эффективно плеоптическое лечение. К нему относятся такие методы, как:

  1. Пенализация. Она показана деткам от года до четырех лет, страдающим от сходящегося косоглазия. Здесь ведется искусственное снижение зоркости здорового глаза, чтобы ослабленный не отставал в развитии.
  2. Локальный засвет сетчатки. Терапию с помощью специальных ламп, стимулирующих центральные отделы сетчатки, можно начинать в двухлетнем возрасте.
  3. Прямая окклюзия. При одностороннем косоглазии здоровый орган зрения закрывают особой повязкой или окклюдором для очков. В результате идет развитие ослабленного глаза. При двустороннем косоглазии попеременно прикрывают оба глаза. Обычно окклюзия ведется периодически, например, дома или во время терапевтических сеансов с нагрузками.

Дополнительно применяют рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные аппаратные методики.

Важно! Самыми популярными аппаратами для исправления косоглазия считаются «Амблиокор», «Синоптофор», «Амблиопанорама», «Ручеек», гелий-неоновый лазер и разнообразные компьютерные программы.

Аппаратная терапия спасает от синдрома ленивого глаза, улучшает зоркость, тренирует подвижность зрачка и бинокулярное зрение. Комплексное лечение проводят индивидуальными курсами от 5 до 10 процедур. Такую терапию отлично переносят даже крошечные ребятишки.

Хирургическое вмешательство применяют в случаях, если терапия не помогает. Операции проводятся в амбулаторных условиях под местным наркозом. Ребенок полностью восстановит зрение через неделю после вмешательства.

Здоровые глазаСовременная офтальмология дает возможность исправить дефект полностью. Излечить страбизм реально практически у всех малышей, если выявить недуг до семи лет. В более позднем возрасте могут возникнуть сложности. Своевременное обращение к офтальмологу – гарантия хорошего зрения и избавления от косоглазия у ребенка.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!